Керамические реставрации боковой группы зубов

Устранение эстетических и связанных с ними функциональных нарушений зубов — одно из наиболее востребованных направлений в ежедневной практике врача-стоматолога. Стремление достичь идеального эстетического результата играет важную роль в выборе материала для реставрации. Замещение утраченных тканей зуба у эстетически требовательных пациентов — очень сложная задача, как для стоматолога, так и для реставрационного материала.

Использование керамического материала для восстановления дефектов боковой группы зубов сопряжено с некоторыми ограничениями. Во-первых, любой керамический материал ускоряет естественный процесс стираемости эмали. Во-вторых, подготовка зуба под керамическую вкладку часто сопряжена с большим увеличением размеров кариозной полости с целью создания оптимальных условий для снятия слепка и дизайна керамической реставрации. Однако, по результатам исследований, керамические вкладки/накладки отвечают всем эстетическим критериям и имеют длительный срок службы в качестве реставрации. Керамические микропротезы позволяют полностью воссоздать анатомическую форму зуба, восстановить функциональную жесткость зуба.

Все вышеперечисленные свойства зуб приобретает только после этапа фиксации реставрации. Следовательно, воспроизведение всех вышеперечисленных свойств непрямых реставраций зависит от строгого следования клиницистом протоколу фиксации и правильного выбора фиксирующего материала. Согласно результатам многочисленных исследований, композитные цементы с адгезивной системой фиксации обеспечивают наиболее прочную связь между тканями зуба и керамической вкладкой.

При всем многообразии материалов для фиксации непрямых реставраций невозможно найти один универсальный — для всех случаев. Выбор оптимального материала еще и усложняется с каждым годом благодаря появлению новых материалов.

Поэтому проблема выбора оптимального фиксирующего материала сохраняет свою актуальность. Сохраняется также требование дифференцированного подхода при выборе того или иного композитного фиксирующего материала для конкретной клинической ситуации.

Основными критериями выбора фиксирующего материала являются: сила адгезии, удобство, простота использования и подтвержденный клинический опыт применения материала. В представленной статье описан клинический случай применения композитного фиксирующего цемента RelyX Ultimate для фиксации керамической вкладки. В данном случае протокол фиксации состоит всего из двух этапов: нанесения адгезива Single Bond Universal и цемента RelyX Ultimate, что значительно упрощает процедуру фиксации. Поскольку композитный цемент RelyX Ultimate содержит активатор химического отверждения для Single Bond Universal, соответственно, количество этапов в процедуре фиксации сокращается.

Клинический случай

В клинику обратился пациент, 35 лет, с жалобами на боли, возникающие в зубе при воздействии холодовых раздражителей, на неприятные ощущения при жевании вследствие попадания пищи между зубами. Пациент был заинтересован в прочной эстетической реставрации с длительным сроком службы, в связи с этим принято решение применить для замещения дефекта зуба керамическую вкладку. Исходная ситуация представлена на рисунках 1, 2 . После сбора жалоб, анамнеза, проведения обследования был поставлен диагноз: 4.6 зуб К02.1 Кариес дентина.

На первом этапе было произведено очищение зуба от налета с использованием циркулярной щетки с пастой, не содержащей соединения фтора. После обезболивания провели определение цвета с использованием стандартной шкалы VITAPAN Classical, цвет будущей керамической вкладки А2. Следующим этапом сняли слепок с нижней челюсти с использованием винилполисилоксанового слепочного материала Express™ XT Putty Soft (3М) с корригирующим материалом Express™ XT Light Body (3М) одномоментно двухфазно. Такой слепок необходим в дальнейшем для изготовления временной композитной вкладки после завершения препарирования зуба на время, пока будет изготавливаться керамическая реставрация.

Препарирование и формирование полости II класса по Блеку проведено по общепринятым принципам с соблюдением всех этапов с обязательным использованием коффердама с целью изоляции рабочего поля. Перед снятием основного слепка провели немедленный бондинг дентина с использованием адгезива 5-го поколения Adper Single Bond Universal (3M) в соответствии с традиционным адгезивным протоколом. Кондиционирование дентина (15 секунд) выполнено 37%-ным раствором геля ортофосфорной кислоты. После удаления геля водной струей (15 секунд) и аккуратным подсушиванием с использованием слюноотсоса (дентин при этом должен оставаться влажным) на поверхность дентина нанесли Adper Single Bond Universal (3M) с последующей полимеризацией в течение 10 секунд. После полимеризации адгезива провели закрытие поднутрений в области стенок полости слоем жидкотекучего композитного материала Filtek Ultimate Flowable (3М). Следующим этапом нанесли глицерин на внутреннюю поверхность подготовленной полости и провели отсвечивание фотополимерной лампой для удаления ингибированного кислородом слоя, чтобы предотвратить возможное взаимодействие с винилполисилоксановым слепочным материалом во время снятия слепка.

Окончательный вид подготовленной полости перед снятием слепка представлен на рис. 3 . Процедура применения немедленного дентинного бондинга способствует максимальному сохранению тканей зуба (благодаря закрытию поднутрений в подготовленной полости зуба композитным материалом), комфорту пациента во время ношения временной реставрации (благодаря отсутствию повышенной чувствительности зуба после препарирования, меньшая нуждаемость в обезболивании при фиксации окончательной реставрации).

Для профилактики возможного попадания адгезива на эмаль провели повторную обработку эмалевых границ подготовленной полости цилиндрическим бором с красной маркировкой. Слепки снимали винилполисилоксановым слепочным материалом Express™ XT Putty Soft (3М) с корригирующим материалом Express™ XT Light Body (3М) одномоментно двухфазно (рис. 4, 5) .

Данный материал прекрасно подходит для одномоментной техники снятия слепка, а благодаря уменьшенной краевой жесткости достаточно легко извлекается из полости рта после отверждения. Корригирующий материал Express™ XT Light Body (3М), обладая свойствами высокой текучести и гидрофильности, позволяет достаточно легко проснять даже глубокие поддесневые дефекты (рис. 6, 7) .

Читайте так же:

Как очистить цементный памятник

Временную вкладку изготовили из композитной пластмассы Protemp 3 Garant А2 (3M). Выбор данного материала обусловлен низкой температурой полимеризации, что особенно важно при работе с витальными зубами, а низкая полимеризационная усадка, эластичность и при этом достаточная жесткость материала создают хорошие условия для оптимального краевого прилегания, легкого извлечения из подготовленной полости зуба и оптимального функционирования временной реставрации в процессе пережевывания пищи на время изготовления постоянной керамической вкладки. Фиксацию временной композитной вкладки провели на временный цемент (рис. 8) .

Повторное посещение состоялось через 1 неделю с целью фиксации вкладки из керамической массы IPS e.max (рис. 9) . На первых этапах провели очищение зуба от налета с использованием циркулярной щетки с пастой, не содержащей соединения фтора. После обезболивания и наложения коффердама провели удаление временной композитной вкладки (рис. 10) , очищение полости от остатков временного цемента с последующей примеркой керамической вкладки.

Фиксацию непрямой реставрации провели на адгезивный композитный цемент двойного отверждения RelyX™ Ultimate (рис. 11) . Протокол подготовки керамической реставрации включал следующие этапы: протравливание внутренней поверхности реставрации плавиковой кислотой (HF 4,5 %) в течение 20 секунд (рис. 12) , удаление геля водной струей и помещение реставрации в ультразвуковой ванночке 4 минуты, высушивание поверхности вкладки (рис. 13) и нанесение адгезива Adper Single Bond Universal (3M) (20 секунд) с последующим раздуванием воздушной струей в течение 5 секунд без предварительного отсвечивания. Поскольку данная адгезивная система содержит в себе мономеры силана, отдельно этап силанизации не проводили. Подготовка полости зуба осуществлена с применением традиционного адгезивного протокола с использованием адгезивной системы Adper Single Bond Universal (3M) без предварительного отсвечивания.

Замешивание адгезивного композитного цемента двойного отверждения RelyX™ Ultimate проводили ручным способом в течение 20 секунд, с последующим внесением материала на подготовленную поверхность непрямой реставрации. После позиционирования реставрации провели предварительное отсвечивание (1–2 секунды) и удалили излишки фиксирующего материала. Для предотвращения появления ингибированного кислородом слоя на поверхности фиксирующего материала после нанесения слоя глицерина на зуб провели окончательное отсвечивание реставрации с каждой поверхности по 20 секунд.

Композитный цемент RelyX™ Ultimate уникален тем, что в его состав включен активатор двойного отверждения для адгезива Single Bond Universal, который одновременно является частью системы химической полимеризации самого фиксирующего материала. И, самое главное, в состав активатора не входят ароматические амины, которые со временем приводят к изменению цвета материала, соответственно, проблем со стабильностью цвета не будет. Благодаря повышенной износоустойчивости RelyX™ Ultimate и наличию свойств природной флуоресценции естественных зубов удается добиться оптимальной эстетики в области краевого прилегания керамической реставрации.

На заключительном этапе провели проверку окклюзии. Вид реставрации после фиксации представлен на рис. 14 . Керамическая вкладка выглядит естественно, не отличаясь от собственных тканей зуба.

Заключение

Таким образом, керамические микропротезы позволяют полностью воссоздать анатомическую форму зуба, восстановить функциональную жесткость зуба и обеспечить оптимальную эстетику в области боковой группы зубов.

Чайка Зилия Салуатовна, к. м. н., врач-стоматолог стоматологической клиники «Олимпия», Россия, Екатеринбург

Tchaika Z. S., candidate of medical sciences, doctor of dental clinic «Olympia», Russia, Ekaterinburg

Екатеринбург, ул. Уральских Рабочих, 4

Тел.: +7 (900) 216-51-20

Ceramic restorations of the lateral group of teeth

Аннотация. Керамические реставрации позволяют полностью воссоздать анатомическую форму и восстановить функциональную жесткость зуба. При всем многообразии материалов для фиксации непрямых реставраций невозможно найти один универсальный. Основными критериями выбора фиксирующего материала являются: сила адгезии, удобство, простота использования и подтвержденный клинический опыт применения материала. В статье описан клинический случай непрямой реставрации и двухэтапный адгезивный протокол с использованием композитного цемента двойного отверждения RelyX™ Ultimate (3М).

Annotation. Сeramic restorations allow you to completely recreate the anatomical shape and restore the functional stiffness of the tooth. With all the variety of materials for cementation of indirect restorations, it is impossible to find one universal. The main criteria for the choice of fixing material are: the strength of adhesion, convenience, ease of use and proven clinical experience of the material. The article describes a clinical case of indirect restoration and a two-stage adhesive Protocol using RelyX™ Ultimate (3M) double-curing composite cement.

Ключевые слова: непрямые реставрации; керамические вкладки; композитный цемент; адгезивный протокол.

Цементы для фиксации

Компания 3M расширила линейку стоматологических цементов для различных видов фиксаций, чтобы Вы могли выбрать оптимальный материал для каждой клинической ситуации. Линейка продукции включает как цементы для временной фиксации ортопедических конструкций, так и цементы для постоянной фиксации от стеклоиномерного Ketac™ Cem Easymix до композитных цементов RelyX®. Дополняют портфель стекловолоконные штифты. Последней новинкой от изобретателей самоадгезивного самопротравливающего цемента стал новый композитный цемент в дозаторе для автоматического смешивания, который еще больше облегчает процедуру фиксации. Неважно какой материал вы выберите для фиксации коронок, мостовидных конструкций или стекловолоконных штифтов, вы всегда можете доверять высокому качеству и удобству в работе с материалами 3M ESPE.

Читайте так же:

Если землю смешать с цементом

Самоадгезивный универсальный композитный цемент для фиксации RelyX U100

Самопротравливающий самоадгезивный универсальный композитный цемент двойного отверждения в дозирующей системе Clicker™

Назначение:

• Коронок, мостов, вкладок, накладок из металлокерамики, металлов, керамики, композитных материалов

• Всех видов штифтов и культевых вкладок

• Безметалловых конструкций на основе оксида циркония/алюминия

• Рекомендован для фиксации конструкций из диоксида циркония Lava™

Преимущества:

• Отсутствуют этапы протравливания и бондинга: упрощен процесс фиксации, минимизирован риск ошибок и возникновения постоперативной чувствительности

• Высокая степень адгезии к тканям зуба и всем видам материалов для изготовления конструкций, как у традиционных многошаговых композитных систем

• Практически нулевая растворимость: надежная фиксация без нарушения краевого прилегания, долговечность реставрации

• Низкий коэффициент расширения при контакте с жидкостью: стабильный и долговечный результат при фиксации конструкций из любых материалов

• Выбор оттенков и отличная светопроводимость для эстетических реставраций

• Двойной механизм отверждения

• Прост и экономичен в использовании

• Один цемент для всех видов конструкций (кроме виниров)

• Точность и удобство дозирования в диспенсере Clicker™, легкость замешивания цемента паста/паста

Инструкция по использованию:

• Удалите временную конструкцию, очистите отпрепарированную область

• Замешайте цемент в течение 20 сек, нанесите его внутрь конструкции и/или на отпрепарированную область

• Удалите излишки цемента

• Фотополимеризуйте (при необходимости)

• Рабочее время от начала замешивания 2:00 мин

• При фиксации внутрикорневых конструкций (вкладки, штифты) не пользуйтесь каналонаполнителем

Время фотополимеризации:

Одиночная поверхность: 20 сек

Каждая следующая поверхность дополнительно 20 сек

Время самоотверждения:

Начало полимеризации от начала замешивания 2:00 мин

Время окончательного отверждения от начала замешивания 5:00 мин

56839 RelyX™ U100, оттенок прозрачный 1 дозирующая система Clicker™, (11 г.) 1 блокнот для замешивания

56840 RelyX™ U100, оттенок A2 универсальный 1 дозирующая система Clicker™, (11 г.) 1 блокнот для замешивания

56841 RelyX™ U100, оттенок A3 опаковый 1 дозирующая система Clicker™, (11 г.) 1 блокнот для замешивания

Стекловолоконный штифт RelyX Fiber Post

Назначение:

• В случае недостаточной сохранности тканей зуба для дополнительной ретенции прямой реставрации

• В случае недостаточной сохранности тканей зуба для дополнительной ретенции непрямой реставрации

Преимущества:

• Удобное решение при использовании совместно с самопротравливающим самоадгезивным цементом RelyX™ U100

Инструкция по использованию:

• Припасуйте штифт плотно в подготовленном корневом канале. Не должно быть защемлений, и он должен легко выниматься из канала.

• Укоротите штифт вне полости рта до нужной длины с помощью алмазного диска и пылесоса

• Продезинфицируйте его спиртом и высушите воздухом, не содержащим масла

• Обработайте корневой канал 3% гипохлоритом натрия, промойте водой и высушите бумажными штифтами (не используйте перекись водорода для обработки канала!)

• Зафиксируйте штифт на самоадгезивный композитный цемент двойного отверждения, например RelyX™ U100 компании 3M ESPE (см. инструкцию по применению RelyX™ U100)

• При использовании многошаговых композитных систем следуйте инструкциям производителя

Стекловолоконные штифты RelyX™ Fiber post

56869 10 cтекловолоконных штифтов, размер 1 (диаметр 1,3 мм)

56870 10 cтекловолоконных штифтов, размер 2, (диаметр 1,6 мм)

56871 10 cтекловолоконных штифтов, размер 3, (диаметр 1,9 мм)

Развертки RelyX™ Fiber post

56864 1 корневая развертка, размер 1

56865 1 корневая развертка, размер 2

56866 1 корневая развертка, размер 3

56867 1 расширитель для прохождения каналов, универсальный

Адгезивный композитный цемент двойного отверждения RelyX ARC

Высокоэстетичный адгезивный цемент для максимально прочной фиксации в дозирующей системе Clicker

Назначение:

• Коронок, вкладок и накладок, мостов из керамики, металлов, металлокерамики и композитных материалов

• Керамических систем на основе оксида циркония/алюминия

Преимущества:

• Очень высокая сила адгезии к тканям зуба и широкому спектру материалов

• Эстетичность: выбор оттенков, отличные оптические свойства

• 2 механизма отверждения – световой и химический

• Минимальная толщина адгезивной плёнки (12 мкм) обеспечивает максимально точную посадку конструкции

• Нулевая растворимость в ротовой жидкости – длительный срок службы конструкции

• Удобная в работе консистенция

• Лёгкость удаления излишков: цемент формирует промежуточную гель-фазу, что позволяет легко удалить излишки с 3-й по 5-ю минуту с начала замешивания

• Дозирующая система Clicker™– простота, точность и гигиеничность замешивания, отсутствие пыли

• При необходимости цемент может наноситься кисточкой или аппликатором

Инструкция по использованию:

• Удалите временную реставрацию, подготовьте бондинговую поверхность непрямой реставрации и надстроенную культю, если она есть.

• Обработка силаном керамических или металлокерамических непрямых реставраций: нанесите керамический праймер RelyX™ на бондинговую поверхность непрямой реставрации. Подсушите в течение 5 сек

• С помощью водно-пемзовой суспензии очистите отпрепарированные зубы и коронку/мост для установки и бондинга. Тщательно промойте и просушите, изолируйте от влаги и соседних зубов.

• Воспользуйтесь системой Adper™ Single Bond 2 либо Adper™ Easy One в соответствии с инструкциями.

• Замешайте цемент в течение 10 сек, внесите его тонким слоем внутрь конструкции

• Зафиксируйте конструкцию, удалите излишки цемента через 3-5 мин после фиксации

• После удаления излишков фотополимеризуйте в течение 40 сек каждую поверхность, либо дождитесь самостоятельного отвердевания в течение 10 мин от начала смешивания

Рабочее время, включая замешивание: 2:00 мин

Читайте так же:

Как герметизировать цементом трубы

Время окончательного отверждения в полости рта: 8:00 мин

3415 Ознакомительный набор RelyX™ ARC: 1 дозирующая система Clicker™ (4,5 г), оттенок А1, 1 дозирующая система Clicker™ (4,5 г), оттенок A3, 1 флакон с адгезивом Adper™ Single Bond 2 (6мл), 2 шприца с протравочным гелем Scotchbond™ (Змл), 1 флакон с праймером для керамики (5мл), 1 блокнот для замешивания, Аксессуары, Иллюстрированное руководство по применению

Рефилы

3415A1 1 дозирующая система Clicker™ (4,5 г), оттенок А1

3415A3 1 дозирующая система Clicker™ (4,5 г), оттенок А3

Цемент для фиксации RelyX Luting 2

Гибридный стеклоиономерный цемент для фиксации

Назначение:

• Постоянная фиксация коронок, вкладок и накладок из металлов, металлокерамики, керамики на основе оксида циркония/аллюминия

• Постоянная фиксация мостовидных протезов

• Постоянная фиксация анкерных и парапульпарных штифтов

• Фиксация ортодонтических конструкций

Преимущества:

• Дозирующая система Clicker™ – простота, точность и гигиеничность замешивания

• Химическая адгезия к тканям зуба: не требуется абсолютная сухость поверхности, отсутствует этап протравливания и бондинга

• Высокая сила фиксации, прочность на излом и износоустойчивость

• Биосовместимость с тканями зуба

• Очень низкая постоперационная чувствительность

• Пролонгированное выделение фтора

• Малая толщина фиксирующей плёнки обеспечивает точную посадку конструкции

Инструкция по использованию:

• Подготовьте культю зуба (очистить, промыть, подсушить)

• Выдавите необходимое количество цемента на блокнот, вытрите кликер и закройте

• Замешайте цемент в течение 20 сек, внесите в конструкцию, зафиксируйте конструкцию в полости рта

• Через 2 мин удалите излишки цемента, подождите 5 мин до полного отверждения цемента, проведите финишную обработку конструкции

Рабочее время, включая замешивание: 2:30 мин

Время окончательного отвердения в полости рта: 5:00 мин

3525А Стандартный набор, 2 дозирующих системы Clicker™ (по 11 г), 1 блокнот для замешивания

3525ТКА Ознакомительный набор, 1 дозирующая система Clicker™ (по 11 г), 1 блокнот для замешивания

Цемент для фиксации RelyX Luting

Гибридный стеклоиономерный цемент для фиксации

Назначение:

• Постоянная фиксация коронок, вкладок и накладок из металлов, металлокерамики, керамики на основе оксида циркония/алюминия

• Постоянная фиксация мостовидных протезов

• Постоянная фиксация анкерных и парапульпарных штифтов

• Фиксация ортодонтических конструкций

Преимущества:

• Высокая сила фиксации, прочность на излом и износоустойчивость

• Биосовместимость с тканями зуба

• Низкая постоперационная чувствительность

• Пролонгированное выделение фтора

• Малая толщина фиксирующей плёнки обеспечивает точную посадку конструкции

• Простота в применении

Инструкция по использованию:

• Дозируйте 1 ложка:1 капля

• Порошок необходимо внести в жидкость в течение 30 сек

• Рабочее время от начала замешивания 2:30 мин

• Время отверждения в полости рта: 5 мин

3505 Ознакомительный набор 1 флакон с порошком (16 г), 1 флакон с жидкостью (9 мл), 1 мерная ложечка,2 блокнота для замешивания

Аксессуары

1961Р Блокноты для замешивания

Самопротравливающий самоадгезивный композитный цемент RelyX™ U100

Стекловолоконные штифты RelyX™ Fiber Post

Адгезивный композитный цемент RelyX™ ARC

Гибридный стеклоиономерный цемент RelyX™ Luting 2

Гибридный стеклоиономерный цемент RelyX™ Luting

Стеклоиономерный цемент Ketac™ Cem Easymix

Цемент для временной фиксации RelyX™ Temp NE

Керамический праймер RelyX™

Купить Cтеклоиономерный, Универсальный Композитный Самоадгезивный, Адгезивный Композитный, Гибридный Стеклоиономерный цемент и Стандартные Смесительные Насадки для дозатора, Наконечники для Внутриканального Введения у нас на сайте вы можете заполнив заявку в свободной форме на почту Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или же позвонив по телефону +7 (343) 361-44-98.

Материалы для фиксации стекловолоконных штифтов

Адгезивный композитный цемент 3M™ RelyX™ ARC это композитный цемент двойного отверждения с улучшенной системой подготовки для постоянного цементирования непрямых и амальгамных реставраций. Он используется для постоянного цементирования:

металлокерамических коронок и мостов
металлических коронок, мостов, вкладок и накладок (из драгоценных, полудрагоценных и недрагоценных металлов)
коронок и мостов при минимуме оставшейся коронковой части зуба
мостов типа Мэриленд
всех керамических коронок, которые можно обрабатывать плавиковой кислотой, заранее полимеризованных вкладок и накладок из композита и других материалов, коронок, мостов
эндодонтических штифтов
адгезивных (бондинговых) амальгамных реставраций
Замечание: Для виниров, изготовленных в лаборатории, используйте 3M™ Opal Luting Composite со Стоматологической адгезивной системой 3M .

Работа и определение времени:

* Для того, чтобы продлить время работы: смешивайте в течение 10 секунд (чем длительнее смешивание, тем короче рабочее время). При работе используйте охлажденные блокнот для смешивания, шпатель и/или протез.

** Если излишек цемента удаляется с краев немедленно после фиксации, края должны быть светополимеризованы, что сведет к минимуму ингибирование кислорода и предотвратит недостаточную герметизацию краев.

Читайте так же:

Как правильно приготовить цементный раствор с жидким стеклом

Цемент 3M RelyX ARC содержит акрилатные смолы. Небольшой процент населения страдает аллергией на акрилатные смолы. Для того, чтобы снизить риск аллергической реакции, сведите к минимуму контакт с этими материалами. В особенности, старайтесь избегать контакта с неполимеризованной смолой. Рекомендуется использовать защитные перчатки и бесконтактную технику. Для удаление кисточек с кисточкодержателей, который использовались при работе со смолой, используйте гемостат или ватные щипцы. Если цемент попал на кожу, немедленно промойте участок водой с мылом. Акрилаты могут проникать через обычно используемые перчатки. Если цемент попал на перчатки, снимите и выбросите их, немедленно вымойте руки водой с мылом и наденьте новые перчатки. При попадании в глаза, цемент может вызвать их раздражение. Избегайте контакта с глазами. При случайном попадании материала в глаз, немедленно промойте большим количеством воды. Если раздражение не проходит, проконсультируйтесь с врачом.

Чувствительность

Некоторые пациенты могут испытывать временную послеоперационную чувствительность. Риск появления чувствительности может быть сведен к минимуму следующими мерами: удаляйте минимум структуры зуба; используйте правильную изоляцию, например раббердам; адекватным способом защищайте пульпу; используйте светополимеризационную стеклоиономерную прокладку 3M™ Vitrebond™ в глубоких полостях ; тщательно проверяйте окклюзию, удаляя гиперокклюзионные участки. Не пересушивайте зуб в процессе процедуры бондинга.

Инструкции к применению:

При разработке цемента RelyX ARC предполагалось, что он будет использоваться со стоматологической адгезивной системой 3M™ Single Bond™. Использование только 3M Single Bond настоятельно рекомендуется, тем не менее, можно работать с другими однокомпонентными (праймер и адгезив в одном флаконе) бондинговыми системами. Использование адгезивов двойного отверждения, включая 3M™ Scotchbond™ Multi-Purpose Plus (Многоцелевой Плюс) может значительно сократить рабочее время с цементом и время его полимеризации.
Замечание: Пользователь самостоятельно несет ответственность за результат работы цемента при использовании его в любых целях, кроме перечисленных в данной инструкции, включая использования цемента совместно с каким-либо другим стоматологическим адгезивом, кроме Single Bond .

Инструкции для бондинга непрямых реставраций: коронок, мостов (включая мосты Мэриленд), вкладок и накладок:

Принятие решения по выбору цемента для фиксации реставраций

Один цемент не может подходить для всех клинических случаев
Выбор цемента Bisco для каждого клинического случая

Стоматологические цементы, так же как и другие виды стоматологических реставрационных материалов совершенствовались и претерпели большие изменения за последние двадцать с лишним лет, которые я практикую. Силикатные цементы использовались до начала моей практики, сейчас же сосредоточим свое внимание на цементах, которые сегодня используют большинство из нас. В последние годы существует два вида цементов для фиксации непрямых реставрации: цинкфосфатные и поликарбоксилатные цементы. Использование цинкфосфатных цементов было стандартом на протяжении многих лет. Но важно помнить, что эти цементы на самом деле не «цементируют» и не дают химической связки зуба с реставрацией. По сути, они просто выполняют функцию «мастики», которая заполняет микроскопические промежутки между реставрацией и зубом. Хотя цинкфосфатные цементы широко используются на протяжении многих лет, при этом они растворяются жидкостями полости рта и могут «вымываться», если реставрация подогнана не совсем точно. Поликарбоксилатные цементы имеют небольшое преимущество перед цинкфосфатными цементами, которое заключается в хелатном соединении с дентином, и при этом толщина слоя у таких цементов больше, поэтому иногда врачи сталкиваются с проблемой «неточной» посадки реставрации на такие цементы. Стеклоиномерные цементы выгодно отличаются от двух вышеописанных видов цементов. Толщина пленки стеклоиномерного цемента очень тонкая и этот цемент содержат фтор, выделение которого укрепляет дентин зуба. Минус таких цементов состоит в том что они также растворяются в жидкостях полости рта. Следующим поколением цементов стали модифицированные иономерные цементы на основе смолы. Эти цементы практически не растворимы в жидкостях ротовой полости. Но все вышеуказанные цементы, к сожалению, не связываются с композитными материалами. Это приводит нас к созданию еще одного вида цементов — композитным цементам.

Группа композитных цементов появилась благодаря изучению процесса и техники полного протравливания и адгезивным технологиям. Для достижения лучшей связки, композитные цементы требуют правильной обработки поверхности реставрации, а именно: протравливания поверхности фосфорной кислотой и нанесения бондинг-агента перед использованием самого цемента. Эти цементы действительно обеспечивают устойчивую микромеханическую связь, как с зубом, так и с реставрацией. Эти цементы не растворяются в жидкостях ротовой полости. Самые последние разработки — это самопротравливающие композитные цементы. Такие цементы не требуют протравливания поверхности зуба и сочетают в себе преимущества композитных цементов с простотой и удобством использования традиционных цементов. Важно поннить, что сила связки самопротравливающих цементов ниже, чем у обычных композитных цементов. Это связано с методикой полного протравливания, которая применяется при использовании обычного композитного цемента. В любом случае, задача цемента не дополнять реставрацию и не заполнять полости, которые она не захватывает, каким бы цементом Вы не пользовались, главное — это правильно обработать зуб и изготовить точную реставрацию. Именно в этом заключается успех при использовании любого вида восстановления.

Читайте так же:

Классификация цемента по новым гостам

Для фиксации керамических реставраций могут использоваться несколько видов цемента, в зависимости от того протравливается ли данная керамика или нет. Керамические вкладки, накладки и коронки, изготовленные при помощи запекания необходимо фиксировать только после тотального протравливания и обработки дентина и эмали адгезивом. Для таких реставраций лучше всего подходят композитные цементы. Прессованная керамика и керамика, изготовленная при помощи компьютерных CAD/CAM аппаратов более прочные на сжатие, чем выпеченная керамика. Некоторые врачи используют тотальное протравливание и композитные цементы и для таких реставраций. Другие рекомендуют самопротравливающие композитные цементы, считая их идеально подходящими для реставраций без использования тотальной протравки.

Перед использованием самопротравливающих цементов (или любых других) необходимо убедиться позволяет ли форма реставрации плотно закрепиться в полости зуба. Керамические реставрации на основе циркония можно фиксировать на любые цементы. Цирконий не протравливается и поэтому смысла в тотальном протравливании реставрации нет. Самопротравливающие цементы, такие как BisCem, отличный выбор для фиксации таких работ.

Керамические виниры, изготовленные на основе шпата, необходимо устанавливать, используя технику тотального протравливания, адгезива и композитного цемента. В этом случае нужно использовать композитный цемент для виниров светового отверждения (такой как Choice 2) или цемент двойного отверждения. Есть показания для использования обоих видов цементов, в зависимости от предпочтений врача. Многие практикующие врачи предпочитают композитные цементы светового отверждения для фиксации керамических виниров, поскольку известно что такие цементы стабильны и не меняют цвет со временем, в отличие от композитных цементов двойного отверждения.

Керамические и волоконные штифты могут быть зафиксированы с использованием техники тотального протравливаниия, нанесением адгезива и цемента. Некоторые врачи начали использовать самопротравливающие композитные цементы (например, BisCem) для фиксации таких штифтов. Не забывайте, что фиксацию волоконных и керамических штифтов лучше производить на цемент двойного отверждения (Duo-Link или BisCem) для того, чтобы отверждение в канале прошло полноценно.

Таким образом, сегодня стоматологу предлагается огромный выбор цементов, которые он может использовать в своей практике. Вот главные вопросы, позволяющие врачу сделать выбор необходимого ему цемента: Растворим ли он? Как цемент упакован? Каким образом он подготавливается? Требует ли он специального инструмента для смешивания?

В любом случае, лучший способ подобрать цемент для себя — это попробовать его(например, посетив специальные семинары).

Простота замешивания, консистенция цемента, время отверждения — все эти факторы помогут Вам разобраться при выборе необходимого Вам цемента.

Один цемент не может подходить для всех клинических случаев

С эволюционным развитием современных стоматологических материалов и техник становится очевидным следующее: для достижения отличного результата в непрямых реставрациях, необходимо выбирать наилучший метод фиксации в каждом клиническом случае. Цемент, который будет идеальным в одном случае, может быть наихудшим — в другом. BISCO, основываясь на том, что один цемент не может подходить абсолютно для всех клинических ситуаций, разработал целую линейку цементов. Бывают случаи, когда разные цементы могут сработать одинаково хорошо, но так же бывают случаи, когда необходимо использовать специальный, совершенно конкретный цемент.

На сегодняшний день BISCO предлагает стоматологу полный спектр цементов для любых клинических случаев. (Таблица рекомендуемых к применению цементов представлена ниже).

Выбор цемента Bisco для каждого клинического случая

BISCEM™

Цемент двойного отверждения, самоадгезивный цемент на основе смолы
Рекомендуется использовать для фиксации коронок, мостов, вкладов, накладок и штифтов
Цемент не требует протравливания, праймирования или бондинга и представляет собой превосходный материал, который сокращает время лечения.
BisCem — идеальный выбор для фиксации штифтов, керамики на основе оксида циркония / алюминия и металлических (в т.ч. безметалловых) реставраций.
BisCem не рекомендуется использовать для фиксации виниров, так как для фиксации виниров необходимо использовать бондинговую систему с тотальным протравливанием.

C&B™

Цемент химического отверждения
Рекомендуется использовать для фиксации коронок, мостов и штифтов
C&B отлично подходит для фиксации металлических реставраций, поскольку его не надо светить, и он идеально работает с такими хорошо зарекомендовавшими себя бондингами под метал, как ALL-BOND 2®, ALL-BOND 3™, ONE-STEP®,/ ONE-STEP PLUS
C&B, так же идеальный цемент для фиксации мостов, в том числе большой протяженности.

CHOICE™ 2

1. Светоот верждаемая система для цементировки

2. CHOICE 2 рекомендуется использовать для фиксации керамических и композитных виниров.

3. Абсолютная стабильность цветового оттенка. Поскольку этот цемент светоотверждаемый, его цвет не меняется со временем в отличие от материалов двойного отверждения. Поэтому эстетическая реставрация, которую Вы сделали сегодня, с годами не меняет своего первоначального цветового оттенка.

4. Система CHOICE 2 разработана таким образом, что совмещает в себе, требуемую при работе с винирами, эстетику работ и удобство протокола нанесения для достижения идеального результата.

5. CHOICE 2 применяется с техникой тотального протравливания, что необходимо для наилучшего результата при фиксации виниров.

голоса

Рейтинг статьи

Керамические реставрации боковой группы зубов