Srub-stroi58.ru

Сруб Строй
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лекция № 5 стоматологические цементы применяемые в ортопедической стоматологии

Лекция № 5 стоматологические цементы применяемые в ортопедической стоматологии

Одним из основных материалов, применяемых в стоматологической практике, остаются цементы. Они широко используются в качестве постоянных пломб, для фиксации мостовидных протезов, вкладок и ортопедических аппаратов, для пломбирования каналов зубов, а также для наложения прокладок под различные виды постоянных пломб.

Цементы не являются идеальными материалами. Они отличаются значительной растворимостью, невысокими физикомеханическими свойствами, отсутствием адгезии к эмали и дентину (за исключением поликорбоксилатными и стеклоиономерных цементов). Однако простота приготовления, технологичность, низкая цена и другие положительные качества обусловливают их широкое применение.

Согласно Международной классификации, цементы подразделяются на 8 типов:

В клинике ортопедической стоматологии применяются не все типы цементов. Для фиксации несъемных протезов чаще всего используется цинк-фосфатный цемент. Он также пригоден для восстановления коронковой части зуба при выпадении пломбы во время препарирования, для создания прокладки при защите пульпы или выравнивание дна глубокой полости при протезировании вкладками. В последнее время для этих же целей все чаще применяются поликарбоксилатный и стеклоиономерный цементы. Полимерные цементы позволяют надежно фиксировать композиционные вкладки, накладки (виниры), а такжекерамические конструкции. Остальные цементы чаще применяются в терапевтической стоматологии. Тем не менее, мы сочли необходимым в данном руководстве дать характеристику всем типам цементов, применяемых в стоматологии.

ЦИНК-ФОСФАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

Цинк-фосфатные цементы применяются для фиксации несъемных протезов, ортопедических аппаратов, пломбирование каналов зуба или в качестве прокладки для защиты пульпы. Они состоят из раздельно хранимых порошка и жидкости, которые взаимодействуют друг с другом во время смешивания.

Порошок фосфатного цемента состоит в основном из окиси цинка (75-90%). Для снижения температуры спекания к окиси цинка добавляют до 10% окиси магния. Применяются также небольшие добавки двуокиси кремния, трехокиси висмута и другие компоненты, модифицирующие свойства цемента. Ингредиенты порошка спекают вместе при температуре 1000-1300 градусов в течение 4-8 ч., затем размалывают и превращают в тонкий порошок, который просеивают через сито с 10000 отверстий на 1 кв. см. Окрашивают порошок в различные оттенки, включая в массу небольшое количество пигментов.

Жидкость фосфатного цемента представляет собой водный раствор ортофосфорной кислоты, содержащий фосфат цинка, алюминия и магния, который частично нейтрализует фосфорную кислоту и смягчает реактивность жидкости. Снижение скорости реакции позволяет при смешивании получить однородную цементную массу.

Характер прохождения реакции между порошком и жидкостью определяет величину рабочего времени и конечные свойства цемента.

Смешивание порошка с жидкостью проводят на толстой гладкой стеклянной пластинке, которую необходимо предварительно охладить до 18-20 градусов для эффективного отвода тепла, выделяющего в результате экзотермической реакции. Для замешивания используют хромированный или никелированный шпатель. Оптимальное соотношение порошка и жидкости колеблется от 1,8 до 2,2г Порошка на 0,5 мл жидкости.

После нанесения на стеклянную пластинку необходимого количества порошка и жидкости порошок шпателем делят на четыре равные части, одну из которых делят пополам, и наконец, одну из полученных восьмых частей разделяют на две части. Шпателем смешивают четвертую часть порошка с жидкостью, тщательно перемешивая цементную массу в течение 30 секунд для рассеивания выделяющегося тепла. Затем последовательно добавляют оставшиеся 2/ 4, 1/8 и 2 /16 части порошка. Общее время смешивания не должно превышать 90с.

В настоящее время широко применяются следующие торговые марки цинк-фосфатных цементов: Фосфат, Унифас, Адгезор (Чехия).

Унифас — был разработан принципиально новый материал с целью усиления механической прочности фосфатных цементов для фиксации металлокерамических протезов.

Однако Унифас не избежал раздражающего действия на пульпу опорных зубов.

Поскал(Германия)используется в качестве изолирующих прокладок.

Фосфатцемент(Германия) предназначен для фиксации коронок.

Фосфакап(Германия) используется для фиксации коронок.

Корон фикс (Германия) предназначен для фиксации мостовидных протезов.

СИЛИКАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

Силикатные цементы применяются для пломбирования в основном передней группы зубов при наличии полостей 3, 4 и 5-го класса у премоляров (по классификации Жулева Е.Н., 1995).

Выпускается в виде порошок-жидкость

Попадание влаги в цемент во время затвердевания приводит к набуханию гель-фракции и повышению растворимости пломбы, поэтому необходимо изолировать от контакта со слюной в течении 3-х ч. Излишки пломбировочного материала сошлифовывают после окончательного схватывания цемента.

СИЛИКОФОСФАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

Силидонт- применяется для пломбирования полостей, состоит из 80% силицина и 20% фосфатцемента.

БАКТЕРИЦИДНЫЙ ЦЕМЕНТ

Бактерицидные цементы представляют собой модифицированный порошок цинк-фосфатного цемента, содержащий медь, серебро, соли ртути и другие антибактериальные вещества.

Недостатком является их нестойкость, они быстро вымываются из полости зуба.

ЦИНК-ЭВГЕНОЛЬНЫЙ ЦЕМЕНТ

При смешивании окиси цинка с эвгенолом образуется твердейший цемент, применяется в качестве временного пломбировочного материала, для пломбирования каналов или временной фиксации несъемный протезов.

Циномент (Германия).

ПИЛИКАРБОКСИЛАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

Основной компонент порошковой фиксации содержит специально обработанную окись цинка, которая быстро, без остаточных продуктов, реагирует с полиакриловой кислотой.

Показания к применению: укрепление вкладок, штифтов, искусственных коронок, мостовидных протезов, ортодонтических аппаратов,

Изготовление прокладок при пломбировании кариозных полостей, а также пломбирование молочных зубов у детей.

Карбоко(Германия) используется в качестве прокладок, а также для фиксации коронок, мостовидных протезов, вкладок.

Лекция № 6

ПОЛИМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ

С изобретением адгезивных мостовидных протезов, вестибулярных накладок (виниров), замковых креплений (брекетов) врачи столкнулись с большими трудностями при их фиксации. Это обусловило создание полимерных фиксирующих материалов на основе БИС-ГМА матрицы всех композиционных материалов. Техника кислотного протравливания эмали и дентина и подготовка внутренней поверхности протеза (создание микрошероховатости) обеспечивает надежную фиксацию протезов.

Читайте так же:
Опилки с цементом горят

Резимент(Франция),

Бификс(Германия),

Как правило, эти цементы имеют двойной механизм отвердивания:полимеризация при воздействии света галогенной лампы и химическая реакция.

Даул цемент (Германия) предназначен для фиксации вкладок, накладок в виде адгезивных протезов и коронок.

Ф-21 (Германия) обладает свойствами Dialcement.

КОМБИНАЦИЯ ФАРФОРА С МАТАЛЛАМИ (МЕТАЛЛОКЕРАМИКА)

Металлокерамика- технологическое объединение двух материалов- металлического сплава и стоматологического фарфора или ситалл,- в котором первый служит каркасом, основой, а фарфор или ситалл- облицовкой.

Достоинства таких протезов очевидны, т.к. они сочетают в себе преимущества цельнолитых протезов перед штампованно-паянными (точность изготовления, прочность, отсутствие припоя и др.), а также высокие эстетические и оптимальные токсические свойства фарфора.

Эстетические свойства комбинированного протеза определяются качеством керамической облицовки.

Облицовка— покрытие поверхности изделия природным или искусственным материалом, отличающимся эксплуатационным (защитным)и декоративными качествами.

В стоматологии облицовка протезов выполняет несколько целей – маскирование и изоляцию каркаса зубного протеза и, самое главное, имитирование твердых тканей естественных зубов.

Материалы для облицовки. Долговечность сохранения эстетических свойств протеза зависит от надежности соединения облицовки с металлическим каркасом и способности материала облицовки сохранять первоначальный цвет и основные физико-химические свойства при функционировании в условиях полости рта. Исходя из этих определяющих положений можно перечислить следующие основные требования к материалам для облицовки:

Наличие комплекса физико-механических показателей (прочность при изгибе, сжатии, ударе, стойкость к стиранию и др.);

Способность к окрашиванию в цвета, имитирующие окраску твердых тканей зуба;

Прочность адгезионного соединения с материалом каркаса протеза;

Способность сохранять адгезионное соединение при высокой влажности, температурных колебаниях и жевательных нагрузках.

Обеспечение оптимальных эстетических свойств конструкции.

Коэффициенты термического расширения металла и облицовочного материала должны быть близки друг к другу.

Простота изготовления, нанесения и обжига.

Наличие большого рабочего интервала использования (возможность использовать массу через несколько часов после ее приготовления).

Высокая твердость и износостойкость, уникальная водостойкость и прекрасные эстетические свойства позволяют считать керамику оптимальным облицовочным материалом.

Практически создание фарфоровой массы для металлокерамики заключало в себе разработку не менее трех масс (грунтовой, дентинной и эмалевой), каждая из которых имела свои особенности в составе и технологии.

ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ КЕРАМИЧЕСКИХ МАСС IPS-КЛАССИК ФИРМЫ «ИВОКЛАР» (ЛИХТЕНШПЕЙН)

Основные компоненты Количество(вес,%)

Температура обжига распространенных фарфоровых масс дляметаллокерамикинепривышает 980 градусов.Она значительно ниже точки плавления применяемых сплавов (1100-1300 градусов).

Фарфоровое покрытие выполняется многослойным и состоит из:

Непрозрачной грунтовой массы (толщиной 0,2-0,3 мм), маскирующей металлический каркас и обеспечивающий прочную связь фарфора с поверхностью сплава (для повышения прочности сцепления и замутнения в грунтовую массу вводят ряд добавок). Эта масса обладает флюоресцирующим эффектом и может быть стандартно или интенсивно окрашена;

Полупрозрачного дентинного слоя ( толщина 0,65-0,8 мм);

Прозрачного слоя, имитирующего режущий край зуба.

Флюроресценция-один из видов люменисценции – явление свечения некоторых веществ при попадании на них световых лучей. При этом тела испускают лучи другого цвета.

В современные керамические материалы, кроме того, включаются так называемые краевые или плечевые массы для формирования края коронки.

Все многообразие стоматологических фарфоровых масс можно классифицировать по самым разным признакам.

По назначению:

а) только для облицовки цельнолитых каркасов металлических протезов (например, масса IPS-классик фирмы «Ивоклар», Лихтенштейн;мы «Вита», Германия и др.);

б) только для изготовления цельнокерамических (безметалловых) одиночных несъемных протезов (например, массы Витадур, ВитадурN,NBK 1000,OPC и его последующая модификация Оптэк; Хай-Керам и его последующая модификация Ин-Керам на основе оксида алюминия);

в) для облицовки цельнолитых каркасов металлических протезов и для изготовления цельнокерамических (безметалловых)одиночных несъемных протезов (например масса Дуцерам фирмы «Дуцера», Германия).

2. По комплектации в наборе могут быть представлены:

a) в виде порошка, расфасованного в емкости (бутылочки, банки) и требующего последующего замешивания с жидкостью, т.е. в форме « полуфабриката»;

б) готовыми к применению — в виде пасты, расфасованной в специальные шприцы-контейнеры.

Виды цемента для протезирования

Протезирования зубов в стоматологической клинике Литфонда | Москва, м.Аэропорт

Методы восстановления зубов

Микропротезирование – новинка современной медицины. Микропротезирование позволяет работать с небольшим количеством материала, избегая установления громоздких конструкций в полости рта. Возможно два вида микропротезов: вкладки (устанавливаются внутрь зуба), а также виниры (внешние накладки).

Протезирование зубов вкладками

Протезирование вкладками

Одним из видов микропротезирования (процесса устранения дефектов в ротовой полости без использования большого количества промбировочного материала) является протезирование вкладками. Керамические вкладки – это своеобразные микровставки в полость зуба, отличающиеся очень высокой прочностью и эстетикой, идентичной здоровой эмали зуба.

Микропротезирование винирами

Эстетические и функциональные проблемы Ваших верхних и нижних передних зубов мы можем решить с помощью виниров – керамических пластин, надежно фиксируемых к их наружной поверхности. В отличие от коронок при постановке виниров зубы практически не обтачиваются, а отсутствие в конструкции металла дает непревзойденный косметический эффект.

Высококачественные материалы и используемые в клинике уникальные технологии изготовления виниров позволяют добиться превосходных результатов!

Коронка на основе диоксида циркония на жевательный зубОдиночные зубные коронки

Коронка – один из способов стоматологической реставрации зуба, при котором на зубе фиксируется изготовленный в лаборатории протез. Зубные коронки целиком закрывают видимую часть зуба и фиксируются цементом. Для изготовления коронки на зубы, точно повторяющей форму ваших зубов, врач снимает слепок с обеих челюстей, по которому изготавливается гипсовая модель.

Читайте так же:
Для чего нужен глиноземистый цемент

Наряду с традиционными металлокерамическими коронками на каркасах из хром-кобальтового сплава, клиника предлагает протезирование коронками на каркасах изготовленных из новых, принципиально отличающихся от всех существующих в стоматологии материалов – это оксид циркония.

Методы восстановления отсутствующих зубов

Протезирование зубов мостамиМостовидные зубные протезы

Несъемный мостовидный протез (мост) – это конструкция, состоящая из одного или нескольких искусственных зубов, замещающих отсутствующие зубы и прикрепленных к соседним естественным зубам при помощи фиксирующих элементов (коронок, вкладок, пластин). Обе стороны мостовидного протеза также могут опираться на имплант. При жевании вся нагрузка передается на опорные зубы и/или импланты. Раньше на крайние опорные зубы требовалась установка коронок, но сегодня можно обойтись и без этого.

Адгезивно-мостовидный протез

В последние годы набирают популярность методы протезирования, при которых минимально травмируется зубная эмаль. Одним из таких способов является адгезивно-мостовидное протезировние (мэрилендский мостовидный протез), при котором не страдает дентин и нет необходимости обтачивать соседние зубы.

Протезирование зубов на имплантахЗубные коронки на имплантах

Сегодня при утрате естественного зуба есть возможность имплантировать искусственный, который гармонично впишется в зубной ряд, скрыв косметические дефекты без необходимости перераспределять нагрузку на соседние зубы. Установка зубных коронок на имплантах – один из видов несъемных протезов, а сами импланты – своего рода корни искусственного зуба.

Зубные мосты на имплантах

Обычные зубные мосты требуют обточки собственных здоровых зубов и передают на них большую нагрузку чем заложено природой им выдерживать, так как те являются их опорой. Для решения проблемы с обточкой естественных зубов, а также в случае невозможности их использования в качестве опоры для протеза, стоматологи предложили устанавливать импланты для крепления на них зубных мостов. Такой вариант получился более долговечным, а также безопасным для оставшихся в полости рта зубов пациента.

Бюгельный протез на замкахБюгельные протезы

Одним из распространенных видов съемного протезирования является установка бюгельного протеза зубов. «Бюгель» – в переводе с немецкого звучит как «дуга». Дугообразная форма съемного бюгельного протеза надежно удерживает все элементы, для опоры используются и десны, и зубы. Этот вид протезов считается самым прочным, компактным и удобным.

Нейлоновые протезы

Теперь съемные протезы можно и вовсе не ощущать во рту. Еще совсем недавно они постоянно напоминали о себе, но современные гибкие материалы успешно справляются с массой неудобств. Мягкие прозрачные протезы без крючков, легкие, не требуют специального ухода и удобны в обращении. Лидеры среди съемных протезов.

Полный съемный протез на имплантахПластиночные зубные протезы

Пластиночные зубные протезы у многих ассоциируются с массивными челюстями, которые на ночь бережно укладываются в стакан с очищающей жидкостью. Однако сегодня протезирование зубов активно использует пластиночные зубные протезы и для частичного протезирования, и результат на челюсть похож только очень приблизительно. Поэтому прежде чем делать выводы, лучше разобраться, какими бывают пластиночные зубные протезы.

Съемные протезы на имплантах

Иногда ситуация складывается таким образом, что установить съемные зубные протезы не представляется возможным – их просто не к чему прикрепить. Специально для этих случаев протезирование зубов создало импланты – титановые стержни, которые вживляются в кость и становятся той самой опорой, на которую крепятся съемные зубные протезы.

Протезирование Все на 6ти и Все на 4х в МосквеПротезирование зубов «Все на 4х» и «Все на 6ти»

Многие пациенты, которые обращаются в стоматологические клиники, жалуются на узкий выбор протезов, замещающих всю челюсть. До последнего времени так оно и было – врачи предлагали лишь съемные протезы нескольких видов и никаких аналогов. Однако с появлением имплантов ситуация кардинально изменилась – пациентам предложили те же съемные протезы, только более удобные и с опорой не на десны, а на искусственные металлические корни.

Частично-съемные зубные протезы

Само название «частичный протез» предполагает, что протез заменяет не все зубы, как, допустим, вставная челюсть, а только часть зубов. Частично-съемные протезы еще называют: съемные сектора, съемные сегменты, односторонние протезы. По технологии крепления частично-съемные протезы бывают бюгельными протезами на крючках или аттачментах или нейлоновыми.

На имплантатах

имплант5Создание прочной опоры для протеза является основополагающим моментом в протезировании, от которого зависит качество лечения и долговечность его результатов. К сожалению, в традиционных видах протезирования под опоры обычно выбирают крепкие и совершенно здоровые зубы, которые в процессе ортопедического лечения приходится обтачивать, нанося им серьезные, а самое главное ─ необратимые повреждения.

Преимущества протезирования на имплантах

Важнейшим преимуществом протезирования на имплантах является возможность полностью исключить травматизацию здоровых зубов. Являясь полноценной заменой натурального зуба, имплант зачастую превосходит его по устойчивости, поэтому протезирование на имплантах обеспечивает прочную и надежную фиксацию протеза в ротовой полости. Зубные импланты, используемые в качестве опор для протезов, выдерживают нагрузку примерно в полтора раза превышающую допустимый предел нагрузки на живые зубы. Установив в кость полностью лишенной зубов челюсти 4-6 имплантов, стоматолог может зафиксировать на них несъемный протез, или съемную конструкцию без десневой маски, что является весьма актуальным для пациентов, страдающих аллергией на акрилаты.

Читайте так же:
Джентльмены удачи что было вместо цемента

Этапы протезирования на имплантах

Основными этапами, из которых состоит протезирование на имплантах, являются установка импланта в костную ткань и собственно протезирование, включающее моделирование, изготовление и установку протезов на подготовленные опоры. На первом этапе протезирования важно правильно выбрать места для внедрения имплантов, от чего в конечном счете зависит устойчивость протеза. Поскольку на приживление имплантов обычно отводится несколько месяцев, до изготовления постоянных протезов пациенту устанавливают временные, обеспечивающие жевательную и эстетическую функции зубов. Второй этап протезирования также занимает довольно много времени, поскольку вначале необходимо смоделировать пробную конструкцию из металла, и только после ряда примерок и корректировок приступить к изготовлению постоянного протеза. Для его установки на импланты используют миниатюрные винты и стоматологический цемент.

имплант1 имплант2

имплант3имплант4

Виды протезирования на имплантах

Пациенту протезирование на имплантах гарантирует возможность восстановления как одиночных отсутствующих зубов, так и при полной адентии – отсутсвии всех зубов.На импланты устанавливают условно-съемные протезы для замены нескольких зубов, съемные при полной адентии, а также несъемные протезы, которые применяются для замещения включенных дефектов зубного ряда. Титан, из которого изготовляют импланты, совместим не только с тканями периодонта, но и с различными видами стоматологических материалов. Поэтому коронки для несъемных протезов могут быть выполнены в соответствии как с требованиями эстетики, так и с финансовыми возможностями пациента. Заменить отсутствующие жевательные зубы можно металлокерамическими протезами, тогда как для замены фронтальных зубов желательно выбирать элитные цельнокерамические коронки из оксида циркония. Данный материал отличается превосходной эстетикой: изготовленные из него коронки обладают способностью пропускать свет, за счет чего внешне они почти неотличимы от натуральных зубов. Но поскольку циркониевая коронка стоит примерно втрое дороже металлокерамической, то использовать ее для восполнения концевого дефекта зубного ряда не слишком рационально.

Основными видами протезирования после имплантации являются первые два. Наиболее популярен и востребован пациентами метод несъемного протезирования. Это понятно, так как тогда человек получает полноценную замену утраченному зубу. При применении этого метода врачу надо будет при планировании определить, сколько именно имплантатов будет использовано, будет ли применяться техника традиционного протезирования, так как несъемный мостовидный протез может крепиться и на натуральные зубы, помимо вживленных искусственных опор. Здесь же врачу надо будет определиться, комбинировать ли несъемное протезирование с использованием съемного протеза. Изготовление протезов аналогично традиционной технике.

Главное преимущество условно-съемного протеза заключается в том, что его, в случае, например, поломки, легко заменить. Это объясняется тем, что протез навинчивается на головку имплантата.

Протезирование зубов на имплантатах съемными конструкциями рекомендуется при адентии (значительной или полной потери зубов). Использование несъемных конструкций при этом нецелесообразно как по экономическим соображениям, так и по медицинским показаниям, так как обычно значительная потеря зубов сопровождается атрофией челюстей, а для установки несъемных конструкций в таком случае потребовалось бы установить от 6 до 10 имплантатов на одну челюсть.

Зубные коронки на имплантанты из металлокерамики являются, пожалуй, самыми популярными на нынешний момент — они очень прочные и имеют прекрасный внешний вид. Для них сначала изготавливается металлическая основа, которая точно прилегает к зубу. Считается, что золото-платиновый сплав идеален для основы, так как благодаря своему бледно-желтому оттенку помогает коронке выглядеть более натурально, не приводит к изменению цвета десны, и лучше всего сидит на зубе. Затем на металл путем спекания послойно наносится фарфоровое покрытие, чтобы максимально добиться естественной окраски — коронка сразу приобретает натуральный оттенок. Если нужно, зубную коронку можно изготовить так, чтобы фарфор покрывал только те ее стороны, которые видны при улыбке и разговоре, а остальные части коронки делают полностью металлическими. Или же зубная коронка полностью покрывается фарфором.

Такая конструкция верой и правдой служит в среднем 15 лет. Хотя может послужить и намного дольше, если за ней хорошо ухаживать и не перегружать. Зубные коронки только из фарфора хороши тем, что по внешнему виду больше напоминают натуральный полупрозрачный зуб, так как не содержат металлического каркаса, не пропускающего свет. Это важно, в основном, для передних зубов, которые выглядят с фарфоровой коронкой очень натуральными, особенно, если правильно подобран цвет, хотя и оказываются менее прочными, что, впрочем, допустимо для передних зубов.

Так как и керамические, и металлокерамические зубные коронки в силу своей прочности и твердости могут привести к сильному истиранию противоположного зуба, эту проблему пытаются решить применением металлокомпозитных зубных коронок, облицованных композитным материалом, который более щадящим образом действует на слабую эмаль соприкасающихся природных зубов.

Зубные коронки из одного композита без применения металла состоят из смеси синтетических материалов и мелкосферического стекла. Они также делаются в зубоврачебной лаборатории и оказываются более прочными, чем обычные пломбы. Недостатком их по сравнению с фарфоровыми коронками считается их меньшая устойчивость к истиранию.

Цельнометаллические зубные коронки состоят только из металла, поэтому не отличаются эстетичностью, хотя прочны (служат около 15 лет) и применяются на боковых зубах, невидных при улыбке.

Cпособы фиксации

Ортопедические конструкции с цементной фиксацией с опорой на имплантаты аналогичны обычным коронкам и мостовидным протезам, устанавливаемым на естественные зубы. Фрезерованный абатмент привинчивают к имплантату. Коронку или мостовидный протез цементируют к абатментам традиционным методом. Показаниями к использованию ортопедических конструкций с цементной фиксацией являются одиночные или мостовидные протезы при частичной или полной утрате зубного ряда. Недостатком является слишком прочная фиксация конструкций.

Читайте так же:
Для чего производят цемент

имплант6

Преимущества ортопедических конструкций с цементной фиксацией:

— Стандартная методика, аналогичная изготовлению коронок и мостовидных протезов.

— Возможность создания идеальной окклюзии.

— Лучший эстетический результат по сравнению с винтовой фиксацией в зоне улыбки.

Недостатки ортопедических конструкций с цементной фиксацией:

— Возможно попадание цемента под десну.

Чаще всего ортопедические конструкции с винтовой фиксацией к имплантатам показаны при недостаточном расстоянии между зубными рядами. Конструкция удерживается при помощи винтов, которые проходят сквозь жевательную (окклюзионную) поверхность протеза и ввинчивается непосредственно в имплантаты. Отверстия закрываются пломбировочным композиционным материалом, подобранным индивидуально по цвету. Преимущества данной методики – простота снятия протеза для осмотра и проведения гигиенических мероприятий, возможность протезирования при минимальном межальвеолярном расстоянии.

Показания к применению ортопедических конструкции с винтовой фиксацией к имплантатам:

— Одиночная коронка или мостовидный протез.

— Протезы с винтовой фиксацией к имплантатам.

— Частичная или полная адентия .

— Необходимость легкого снятия конструкции.

— Может препятствовать созданию оптимальной окклюзии при изготовлении коронок и мостовидных протезов.

Преимущества ортопедических конструкции с винтовой фиксацией к имплантатам:

— Склеивание коронки и абатмента происходит на модели, что исключает попадание цемента под десну.

— В случае изготовления цельного каркаса из металла или диоксида циркония также исключается попадание цемента под десну.

— Простота снятия протеза для осмотра и проведения гигиенических мероприятий.

— Высокий эстетический результат.

— Возможность протезирования при минимальном межальвеолярном расстоянии.

Сроки протезирования на имплантах

Сроки протезирования зубов с использованием имплантов достаточно велики: если сама операция по установке имплантов занимает не более 2-3 часов, то на их приживление уходит не менее 3 месяцев. Еще несколько дней потребуется на формирование десны и заживление раны в местах ее разреза. После изготовления протезов, что также занимает определенное количество времени, пациенту желательно будет несколько недель походить с временной конструкцией, чтобы убедиться в ее функциональности и комфортности. Таким образом, от начала лечения до окончательной установки протезов обычно проходит 4-6 месяцев.

Для составления плана лечения необходимо пройти консультацию у нашего врача-ортопеда. Рентгеновское дентальное обследование уже включено в стоимость консультации. На консультации ваш доктор подробно распишет Вам каждый этап и ответит на все Ваши вопросы.

Ознакомиться с нашим прейскурантом на лечение вы можете по ссылке — «Цены».

Для записи на прием звоните по телефону 8 (812) 570-19-19 либо заполните форму «Электронной записи на прием» и мы Вам обязательно перезвоним для подтверждения.

Виды цемента для протезирования

В течение длительного времени популярными материалами в стоматологии для цементирования несъемных конструкций протезов продолжают оставаться цинк-фосфатные и стеклоиономерные цементы. Кроме них, широкое распространение получили стеклоиономерные цементы модифицированные полимерами, которые сохраняют преимущества традиционных стеклоиономерных цементов, а именно выделение фтора и химическую адгезию с тканями зуба, обладая при этом при этом более высокой прочностью, низкой растворимостью в жидкости и меньшим микроподтеканием [1–5].

Цель: Проанализировать свойства современных стоматологических цементов.

Цинк-фосфатные цементы основаны на реакции взаимодействия порошка оксидов металлов (основной компонент – оксид цинка) и водного раствора фосфорной кислоты, который может содержать ионы металлов. Эти цементы применяют для фиксации зубных протезов и аппаратов, а также для подкладок под пломбы при восстановлении зубов и для временного пломбирования [11–14].

Цинк-фосфатный цемент является старейшим цементом для фиксации. Часто он служит стандартом, с которым сравнивают более новые разработки. Основными причинами широкого использования этих материалов в повседневной клинической практике являются их хорошие манипуляционные свойства, способность фосфатных цементов твердеть в течение короткого времени [6–10].

Отрицательные свойства. Цинк-фосфатный цемент оказывает токсическое воздействие на пульпу зуба. В таких случаях либо используют другой вид цемента, либо на дно вначале кладут гидроксид кальция, и только потом ЦФЦ. Цинк-фосфатный цемент очень чувствителен к влаге, поэтому полость зуба обязательно должна оставаться сухой [15, 16].

Стеклоиономерные цементы представляют собой систему «порошок/жидкость». Состав: порошок – кальций – алюмосиликатное стекло с добавлением фторидов (до 23 %). Жидкость – раствор поликарбоновых кислот: полиакриловой, полиитаконовой и полималеиновой.

Сочетают в себе низкую токсичность, высокую прочность и удовлетворительные эстетические характеристики, а также проявляют противо- кариозную активность. СИЦ могут применяться при наложении как базовых, так и тонкослойных (лайнерных) изолирующих прокладок, постоянных пломб, а также для фиксации несъемных ортопедических конструкций. Отрицательные свойства стеклоиономерного цемента:

1. Окончательное застывание происходит через 24 часа

2. Чувствительность к избытку или недостатку влаги в процессе отверждения

3. Чувствительность к внешним механическим воздействиям в процессе «созревания». Установлено, что механические воздействия, особенно вибрация при обработке борами и абразивными инструментами, может нарушать образование химической связи между цементом и структурами зуба. Это приводит к нарушению герметичности [17–19].

В настоящее время отмечается определенная тенденция к более широкому и активному применению композиционных цементов. Основная причина данной тенденции заключается в том, что цементы этой группы превосходят другие цементы по целому ряду характеристик.

Читайте так же:
Как убрать цементный плинтус

Композитные цементы делятся на 2 большие группы:

1. Композитные цементы с этапом адгезивной подготовки;

2. Композитные цементы без этапа адгезивной подготовки (самоадгезивные).

применение традиционных или классических композитных цементов связано с протравливанием ортофосфорной кислотой и с адгезивной подготовкой поверхности зубов перед их использованием. Этот этап обеспечивает надежную герметичность и изоляцию зубов после цементирования непрямых реставраций. Сложности связанные с необходимостью предварительной адгезивной подготовкой, а именно дополнительные временные затраты, чувствительность к аппликационным ошибкам, случаи возникновения послеоперационной чувствительности ограничивали их более широкое использование в стоматологии [20, 21, 22].

Самоадгезивные композитные цементы появились чуть позже в следствие дальнейших разработок композитных цементов. Эти цементы не требует предварительного протравливания ортофосфорной кислотой твердых тканей зуба. Связь возникает за счет низких значений рН таких цементов сразу после замешивания. По данным исследования, значение рН меняется от 1 до 6 в течение полимеризации. Цемент на начальном этапе деминерализует, а затем проникает в поверхностный слой твердых тканей зуба, соединяясь при этом с тканями зуба. Особенность заключается в том, что смазанный слой на поверхности культи зуба не удаляется, а частично модифицируется. Механизм полностью не изучен, но предполагается, что связь происходит за счет реакции комплексообразования ионов кальция на поверхности дентина зуба и фосфорной кислоты метакрилатов в цементе.

Основные положительные свойства этого цемента это:

2. Низкая растворимость.

3. Прочная связь с тканями зуба и отсутствие микроподтекания.

4. Низкая величина толщины цементной плёнка.

Самоадгезивные композитные цементы (СКЦ) появились позднее всех видов цементов. Ряд научных исследований подтверждают высокую клиническую эффективность данной группы материалов. Первые СКЦ имели ряд недостатков и по многим параметрам уступали аналогичным материалам. Современные СКЦ имеют улучшенные характеристики, что свидетельствует о целесообразности их использования с целью высокой клинической эффективности при протезировании несъемными конструкциями зубных протезов.

В настоящее время один из самых распространенных пломбировочных материалов является filtek z550 от компании 3М ESPE (США), его можно использовать в ежедневной стоматологической практике. Взяв за основу уже зарекомендовавший себя композитный материал Filtek Z250, производители добавили уникальную технологию нанонаполнителя. Получилось значительно улучшить манипуляционные свойства нового композита, его прочностные, а также эстетические характеристики. Работать новым материалом Филтек (Filtek) Z550 легко и удобно, так как он: [23–26].

— Не липнет к инструментам

— Очень легко адаптируется к стенкам полости

— Легко моделируется вне зависимости от дизайна реставрации

— Держит форму до полимеризации

Наногибридная формула обеспечивает материалу отличные прочностные характеристики и высокую износоустойчивость, поэтому, реставрируя с помощью наногибридного композита Filtek Z550, Вы можете быть уверены в долгосрочном результате. Легко использовать для реставраций по любому классу. Наногибридный композит Filtek Z550 идеально подходит для восстановления зубов боковой и фронтальной групп. Цветовая гамма материала включает 12 самых популярных оттенков, идеально соответствующих шкале Vita. Материал легко полируется, что обеспечивает реставрациям естественную, природную эстетику [27–30].

Временные стоматологические цементы. Временные стоматологические цементы используются, чтобы улучшиться потребительские качества уже постоянного протеза. Он ускоряет адаптацию десны и подготовку к дальнейшему протезированию. При этом снижается риск развития воспалительных процессов под постоянными конструкциями. Так же пациент может определиться с ощущениями. В случае дискомфорта протез легко снимается [31–33].

Однако стоит помнить, что временные цементы не такие прочные как постоянные, Поэтому для того чтобы преждевременно не сорвать временный протез, стоит избегать употребление твердой пищи, жевания на стороне с установленными временными коронками.

Одним из таких материалов является RelyX Temp NE от компании 3М ESPE (США) представляет собой безэвгенольный самополимеризующийся цемент, предназначенный для временной фиксации ортопедических конструкций. Благодаря безэвгенлоьной формуле RelyX Temp NE не влияет на последующую полимеризацию пломбировочных материалов и цементов для фиксации. Предназначен специально для пациентов, плохо переносящих эвгенол.

— Фиксация временных конструкций.

— Временная фиксация коронок, мостовидных протезов, накладок и вкладок.

— Высокая степень адгезии и хорошее качество краевого прилегания

— Минимальный риск возникновения постоперативной чувствительности

— Нет этапа протравливания, прайминга, бондинга

— Толерантность к влаге

— Простота использования и гигиеничность

— Материала в кликере достаточно для фиксации 40 единиц коронок

— Инновационная упаковка «Кликер», форма паста/паста обеспечивает удобство в работе.

Недостатки [34, 35]:

— Паста катализатора содержит вещества, которые при контакте с кожей могут вызывать аллергические различные реакции у некоторых людей

— Вблизи пульпы надо использовать традиционные прокладки для её защиты.

В заключение хотелось бы сказать, что для каждой клинической ситуации нужно использовать определённый вид цемента. При протезировании, коронку лучше сначала зафиксировать на временный цемент, так как в случае дискомфорта, можно будет легко снять конструкцию и отправить в лабораторию на доработку. А при терапевтическом лечение начального и поверхностного кариеса, мы используем постоянные стоматологические цементы. При пломбировании канала мы используем долготвердеющие цементы, которые в дальнейшем можно будет легко извлечь, при дальнейшем перепломбирование.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector